案例:『48歲小美(化名),有2名年幼小孩,今(112)年8月診斷罹患左側乳房惡性腫瘤,需要進行乳房全切除手術。面臨重大手術,心理忐忑不安,一方面希望能夠獲得完善的乳癌治療,另一方面也希望能夠維持乳房原本的樣貌。於是,小美由奇美醫院乳房中心團隊轉介至醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉門診進行乳房重建手術的諮詢,希望能夠透過整形專業醫療,幫她回復原本乳房的樣貌及自然的外觀,且不希望放入任何異物,也不希望將來有任何嚴重的併發症,並順利重返生活圈。
經過醫療團隊深入討論後,建議她採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術進行乳房全切除後的重建治療。手術過程中,取下腹部的自體腹部自由皮瓣,經過顯微吻合手術,再將自體腹部脂肪回填至乳房,填補乳房切除後的組織缺損,經過6個小時候手術順利完成。小美也在術後7天順利出院,治療後不僅乳房柔軟度自然,也更加有自信,目前回歸正常工作與生活。』
根據國民健康署2023年的統計資料,乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症,發生高峰約在45至69歲之間,約為每十萬名婦女188至194人。依據2023年衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0(每十萬人口),每年有逾萬位婦女罹患乳癌,逾2,000名婦女死於乳癌,相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出,目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主,而罹癌的壓力與心理的創痛,往往令人措手不急,加上面對殘缺的身體,更是難以招架。然而,現今醫療的進步,不僅可以進行微創手術切除腫瘤,同時也能進行自體乳房重建手術,能讓病人重獲新生,不但能恢復健康,更能夠保持完整的乳房樣貌。
奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出,乳房切除後的重建上,以立即性的重建可以得到最好的結果。乳房切除後的重建主要可分為自體組織重建(深下腹壁動脈穿通皮瓣手術、腹直肌橫行皮瓣重建、闊背肌皮瓣重建)及義乳重建兩種手術方式。然而,要重建一個自然又漂亮的乳房,是一項具相當挑戰性的手術!以自體組織重建來說,目前深下腹壁動脈穿通皮瓣手術(DIEP
flap)重建自然的乳房是一個非常成熟的技術,它不會犧牲腹直肌,重建以後,也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形,病人可以早期康復。
自體組織重建手術後,乳房的形狀與自然乳房相似,但手術過程複雜、時間花費較長。脂肪是人體的組織的一部分,可供應的組織移植部位可從背、腹等脂肪較多的地方取得,透過抽指手術或是皮瓣移植方式,將脂肪組織移植到身體其他需要的部位,最終,移植的脂肪組織會在新的移植處存活下來,藉此改善凹陷變形的外觀,但因運用顯微血管接合,故需要仰賴醫師的技術與經驗。且這種方式相對於乳房植入物重建手術利用矽膠、膠原蛋白等植入物更為安全,也不易產生排斥、過敏、感染、異物反應(發炎、變硬)等副作用。