案例:『三十多歲小華(化名)是一名上班族,工作因素經常配戴隱形眼鏡每日長達10小時以上。近期感到眼睛乾澀難耐,睜眼就痠脹刺痛,視力時好時壞,多次於其他院所就醫,醫師使用人工淚液治療但都未見改善,決定至奇美醫院眼科部主治醫師黃萱門診求診。黃醫師診察發現小華的雙眼視力只剩0.6,角膜上皮點狀發炎及缺損,確定診斷為乾眼症,立即給予小華人工淚液、自體血清眼藥水及口服四環黴素治療,並要小華改變用眼習慣,才得以改善痠脹刺痛及視覺模糊情況,目前視力已恢復至0.9,持續於門診追蹤。』
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱指出,「乾眼症」是常見的眼科疾病,卻容易被忽略。在臺灣,65歲以上的人中有高達33.7%有乾眼症狀,女性罹患乾眼症的機率較男性高。乾眼症的成因五花八門,其中包括常見的老年族群淚腺功能退化、糖尿病、3C產品過度使用、不當使用隱形眼鏡、環境溼度過於乾燥等;現今科技日益發達,3C產品使用量增加,乾眼症有趨於年輕化和普及化的趨勢。
奇美醫院眼科部說明,以生理層面來說,眼球表面有一層保護眼球表面的淚膜,由外而內又分成脂質層、水及黏液層,當這些淚膜組成遭到破壞導致失衡時,就會產生乾眼的症狀。而想要有效的治療乾眼症,就必須確實找出病因,並針對問題加以治療。
乾眼症可分為缺水型與缺油型。缺水型顧名思義是指淚水分泌不足所致,而缺油則是因瞼板腺阻塞、萎縮,使油脂分泌不足,進而導致淚液缺少油脂層,間接加速水份蒸發所致。
奇美醫院眼科部主治醫師黃萱建議,目前乾眼症治療以人工淚液為主,有藥水、凝膠及藥膏等選擇。市面上絕大多數的瓶裝人工淚液中,都會添加防腐劑,以避免開封後造成的微生物感染,但長時間使用可能會造成眼球表面發炎,引起更多不適感。
因此長期需要使用人工淚液或需要多種眼藥水治療的病人,可選擇不含防腐劑、小包裝、單次使用的人工淚液,以避免接觸過多的防腐劑。而使用瓶裝含有防腐劑的劑型,也要記錄開封時間,並在1個月內使用完畢,以避免微生物孳生,增加感染的風險而危害視力。
另外,還有許多的治療方式,例如通過淚點栓塞法減少淚水排出;針對瞼板腺阻塞或是萎縮,導致淚膜脂質缺乏病人,以透過脈衝光雷射治療等等,都需配合專業醫師評估進行治療,以達到長效的改善效果。
至於改變用眼習慣方面,建議長時間閱讀或使用電腦等電子產品的上班族,應以有效的減少淚水蒸發排出。
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱表示,總結來說,除了改變生活型態、不熬夜、避免刺激性飲食,也要定時讓眼睛休息,並注意環境溼度與眨眼次數,或是為眼睛進行熱敷(每天3次,每次5至10分鐘),並注意眼瞼緣的清潔,才能維護眼周健康。
民眾如果持續出現乾眼症相關症狀時,應該儘早就醫,尋求專業眼科醫師的評估及檢查,排除眼睛或全身性疾病等因素之後,再依照醫師指示使用眼藥水,切忌自行使用成份不明的眼藥水,導致嚴重的後遺症。